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早期矫治真的越早越好吗?

在颜值“内卷”的今天

拥有一口好牙

已不再仰赖“天生丽质”

越来越多的家长

寄希望于早早地对孩子进行“颜值管理”

从娃娃抓起提高孩子的颜值

像下面这样对话

更是频繁发生在

薇薇阿姨的门诊中……

薇薇阿姨,我们家小朋友小时候牙齿可整齐,换出来的门牙怎么歪歪扭扭的?是不是要马上“正牙”哇?

我们家孩子新换的大门牙怎么像“八”字一样撇开,中间还有个大缝,太难看了,我想赶紧给她“正牙”!

薇薇阿姨,什么情况需要早期矫治呢?

薇薇阿姨,“地包天”是什么意思?你看看我们家小朋友这是“地包天”吗?

今天就来好好聊一聊

“早期矫治”那些事儿~!

正牙是不是越早越好呢?

“纽约时间比加州早三个小时,但加州并没有因此时间变慢”,同理,每个小朋友的生长发育也都处在自己的“时区”里,循着时区的信号有条不紊地进行。

因此,早期矫治需要依据每个小朋友的“个性化时区”因材施教,等待正确的行动时机。换句话来说,早期矫治没有绝对统一的最佳治疗时间,将其简单归纳为“越早越好”也是不适宜的。希望家长们不要有看牙焦虑,养成定期口腔检查的习惯,需要处理的问题及时处理就好。

其次,早期矫正不是美容治疗,也有其适应证,盲目地追求“别的小朋友都在做早期矫治,我家孩子也要尽早做矫正”无异于削足适履。

是否需要治疗?需要何时治疗?需要何种治疗?这些都需要医生在检查评估后,对孩子的发育情况、错he畸形情况等进行分析,在最终形成的个性化治疗方案里得到解答。

总而言之,早期矫治需要综合评估治疗的需求、风险、时机、代价以及患者的最终收益,并非越早越好,千万不要过分治疗。

[PS:由于错he畸形中的he字为生僻字,输入法无法正确显示,后文中用“he”表示]

关于上面那些

家长朋友们常常问到的问题

薇薇阿姨也一起“打包”

帮大家简单科普一下

Q1

孩子刚换的牙牙歪歪扭扭,排得也不整齐,是不是要马上“正牙”?

从5-6岁开始,持续至12-13岁的这一期间都称为“换牙期”。这一时期孩子处在生长发育的活跃阶段,牙齿的排列及面部骨头的发育均处在动态变化的过程中,也就是牙医们俗称的“丑小鸭期”。

“丑小鸭期”的常见表现如门牙之间有缝、门牙“八”字样岔开、新长的牙轻微地拥挤不齐、乳牙之间的间隙变大等,这些都属于“暂时性”错he畸形,并不需要迫切寻求早期矫治,静静等待“换牙期”结束,大多数小朋友的牙齿会自行调整,成为整齐和谐的牙列,“丑小鸭”自会蜕变成“白天鹅”。

Q2

薇薇阿姨,那什么情况需要早期矫治呢?

不同于上面我们列举的“暂时性”错he畸形,换牙期也存在部分可产生严重的健康隐患的错he畸形,此类错he应尽早开展矫治,以消除风险,阻断畸形的进一步发展。

不同的咬合问题有不同的“最佳矫治时间”,不能一概而论。

● 第一阶段:3-5岁,乳牙列的健康影响恒牙列的正常发育和萌出,这个阶段如果有“地包天”、严重的龋坏以及不良习惯等,需要进行早期的干预;

● 第二阶段:8-10岁,这个阶段为生长发育高峰期或高峰前期,一些功能性或者骨性的畸形,可以在这个阶段充分利于生长潜力,促进颌骨向正常方向发育;

● 第三阶段:12-14岁,大多数孩子牙齿已经替换完成,但仍有一定的生长潜力,轻度的颌骨发育问题仍有解决的可能。

具体而言需要治疗的情况有以下几种:

● 骨骼发育问题(地包天、小下巴);

● 不良习惯(吮指、唇习惯、舌习惯)的破除以及不良习惯造成的骨骼发育问题的早期干预;

● 牙齿的错位会影响骨骼发育(个别牙反he等);

● 换牙期的乳牙和恒牙替换发生了障碍,如乳牙脱落异常(乳牙早失、滞留),恒牙萌出异常(早萌、迟萌、萌出方向异常、萌出顺序异常)等。

Q3

我家孩子是“地包天”,也可以等到换完牙再治疗吗?

为了防止有些家长朋友没有听过“地包天”,我们先来说说“地包天”是什么。

正常情况下,当上下牙齿咬合时,应该是上牙咬在下牙的前方,若相反的话,即下牙咬在上牙的前方,这就是俗称的“地包天”了。

“地包天”会严重影响孩子口腔、颜面、颌骨的生长发育,因此,一旦发现孩子有“地包天”的问题,应及早就诊积极干预。地包天的矫治常常是序列化的,需要多个阶段的治疗,不能一蹴而就。

“地包天”可分为三种情况:牙性、功能性、骨性,就其对健康的影响程度和治疗难度而言:骨性>功能性>牙性。

牙性反he:单纯的下牙包住了上牙,上下颌骨是正常的,对于颜值影响较小;

乳前牙

反he治疗

替牙列期牙性反he矫治

年轻恒牙列期牙性反he矫治

功能性反he:口腔放松时是正常的,但在咬合时会形成前牙反he,多是由于不良习惯或者咬合干扰引起,上下颌骨基本正常;

骨性“地包天”:上下颌骨发育异常,看起来脸会有凹下去的感觉,对颜值影响较大。个别病例可能需要成年后结合正颌手术治疗。

Q4

可以做些什么来预防孩子出现错he畸形吗?

(1)应积极关注孩子是不是有口腔不良习惯

除了遗传以外,后天的不良喂养习惯及口腔不良习惯也是导致错he畸形的“罪魁祸首”。奶瓶喂养时应保持奶瓶的角度为45°左右,如果当宝宝平躺时奶瓶的角度过大,宝宝为了完全包裹住奶嘴,就需要下颌用力前伸向上,久而久之有可能会导致宝宝“地包天”。

口腔不良习惯如口呼吸习惯、吮咬习惯、唇习惯、舌习惯等是导致错he畸形发生发展的重要因素,其产生的异常压力可破坏口颌系统肌力平衡,干扰颌面部正常发育。因此,早期发现并破除口腔不良习惯是错he畸形早期矫治的关键。

3岁前的上述习惯一般不造成不良后果。但若一直持续至5-8岁,则属于不良习惯,应予以纠正。如吐舌、伸舌吞咽、吮舌等会造成前牙区开he、上前牙唇倾、深覆盖以及上牙弓狭窄;咬上唇或下唇以及吮吸上唇或下唇,可能导致深覆he、深覆盖、反he;长期张口呼吸会导致上牙弓狭窄、腭盖高拱、深覆盖等。

因此,家长应积极关注孩子是否有上述口腔不良习惯,若有应及时制止,必要时寻求医生的帮助。

(2)帮助孩子进行家庭口腔健康管理

健康的乳牙列是形成健康恒牙列的先决条件。乳牙和恒牙胚之间有一条引导通道,像指路人一样随着颌骨的发育指引恒牙找到合适的位置萌出。如果乳牙坏了,甚至发炎了,就会影响这条连接乳牙和恒牙胚之间的萌出通道,很有可能恒牙就会提前萌出、推迟萌出、或者不能从原本该长的地方萌出。(点击查看:如何进行家庭口腔健康管理)。

(3)良好的饮食习惯可促进乳恒牙的正常替换

在日常的饮食中,应让孩子多吃稍微有韧性一些、耐嚼的食物。举个例子,整个的苹果、梨、排骨、玉米、牛肉干等诸如此类比较耐嚼的食物都是很好的选择。一些家长在孩子换牙时只给孩子吃精、细、软的食物,以为这样能够保护新萌出的恒牙。但事实上这样做反而会让孩子颌骨得不到足够的发育动力。颌骨发育不足,就没有足够的空间来“放置”牙齿。位置不够,牙齿只好“挤”起长,就不好看咯!

(4)定期带娃进行口腔检查

医生会评估孩子牙齿萌出的情况,提供专业意见,予以适当的治疗,为娃儿的牙齿保驾护航!

相信读到这里的各位家长

对于“早期矫治是不是越早越好”

心里已经有了答案

那就是:并不是越早越好!

最后薇薇阿姨也给各位家长提出以下几点小建议

薇薇阿姨小建议

1、定期检查,学龄前期儿童建议每3个月检查一次,学龄期儿童建议每半年检查一次;

2、帮助孩子进行正确的家庭口腔健康管理,维护乳牙和恒牙的健康;

3、如果家长对于孩子是否需要仍有困惑,应早期就诊早期评估;

4、放下焦虑,静待花开,让孩子在自己的“时区”里依序生长吧!

文章源于:华西坝薇薇阿姨公众号

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